Colecistectomía laparoscópica sin imagenología ni presupuesto

Paciente: Carlos Alberto Mendoza Ruiz, 47 años, masculino. Consulta externa de Cirugía general, 15/09/2026.

Antecedentes: hipertensión arterial controlada con losartán 50 mg/día. Sin cirugías previas. No alergias conocidas.

Enfermedad actual: cuadro de tres meses de evolución con episodios recurrentes de dolor en hipocondrio derecho posprandial, de 30 a 90 minutos de duración, irradiado a escápula derecha, asociado a náusea. El último episodio, hace diez días, motivó consulta en emergencia donde se manejó con analgesia y se dio alta con indicación de valoración quirúrgica.

Examen físico: abdomen blando, depresible, con dolor leve a la palpación profunda en hipocondrio derecho, signo de Murphy negativo en este momento. Sin ictericia.

Exámenes: hemograma normal, bilirrubinas y transaminasas dentro de rangos, fosfatasa alcalina 98 U/L. La ecografía realizada en emergencia describió vesícula con múltiples litos de hasta 14 mm y pared de 3 mm, sin dilatación de la vía biliar; ese informe ecográfico fue entregado al paciente y no se adjunta a esta solicitud.

Diagnóstico: colelitiasis sintomática (CIE-10 K80.20).

Plan: colecistectomía laparoscópica electiva, a programar en las próximas tres semanas. Estancia estimada 24 horas. El presupuesto hospitalario se encuentra en elaboración por el departamento de admisiones y será remitido a la aseguradora.

Dra. Paulina Sáenz Guerrero — Cirugía general — Reg. 0918-11-2207